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2006年7月至2009年9月我院急诊科共进行心肺复苏483例，为探讨影响急诊科心肺复苏成功率的因素，现统计分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年7月至2009年9月急诊内科对心跳呼吸骤停患者(除外创伤、癌症晚期、疾病终末期等)心肺复苏483例，男323例，女160例；年龄15-94岁，平均65.6岁。无基础疾病77例，合并高血压病、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病、脑血管疾病407例。
1．2 方法 入急诊抢救室后全部患者按《2005国际CPR与ECC指南》标准操作执行。入抢救室即刻给予基本生命支持，5分钟之内给予高级生命支持。
1.3 复苏成功标准 出现自主心律(包括窦性、结性心律)、收缩压﹥60mmHg持续1小时以上。
2 结果
心跳呼吸停止发生地点、CPR开始时间、院前与院内CPR开始时间与成败比较结果见表1、表2、表3。康复出院11例。
表1 发生地点与成败的关系
n（例） 院内 （例 ） 院前（例）
成功组 59 （13.9%） 47（48.5%） 12（3.1%）
失败组 424（86.1%） 50（51.5%） 374（96.9%）
合计 483 97 386
表2 CPR开始时间与CPR成败关系
CPR开始时间 （分钟）
组别 n（例） ≤5 5＜ ≤10 10＜ ＜30 ≥30
成功组 59 48（51.6%） 7（15.6%） 0 0
失败组 424 45（48.4%） 38（84.4%） 80（100%） 264（100%）
合计 483 93 45 80 264
表3 院前与院内CPR开始时间与成败比较
组别 院内 院前
n（例） ≤5 5-10 ≥10 ≤5 5-10 ≥10
成功 59 43 4 0 5 7 0
失败 424 40 6 4 18 41 315
合计 483 83 10 4 23 48 315
讨论
标准有效的CPR开始时间是复苏成败的关键所在。对于心脏呼吸骤停的抢救，《2005国际CPR与ECC指南》再次强调了尽早、尽快实施CPR的重要性。
现代心肺复苏的目标是不但能使猝死者心脏复跳，同时能够存活出院，且尽量减少神经系统后遗症，使其生存生活质量有所改变。
入急诊转急诊抢救车时判断大动脉无搏动后开始2分钟CPR，此时一人心脏按压、一人给与呼吸支持、一人进行心电监护、一人静脉通路及用药。呼吸支持的人准备气管插管及呼吸机，心电监护的人准备除颤器，有除颤指征优先除颤，无除颤指征换人继续心脏按压。第一组或第二组CPR后检查心律、换人心脏按压的时间快速气管插管，用呼吸机。本组患者进抢救室均5分钟之内给予高级生命支持。
目前医院、医学会及卫生部门已非常重视，多部门反复培训医院及急救中心医护，这对有效的心肺复苏起很重要作用。同时应对高危人群加强预防指导和医学监护，提高其自我保护能力，进一步加强院前抢救，应普及急救知识，开展自救互救。
随着我国老龄化趋势愈加明显，接受心肺复苏的患者的病例将会越来越多，因此不断探讨心肺复苏诊治以及整个急救过程中的细节，总结有益的经验，改正救治中的不足，有助于提高心肺复苏的成功率。
参考文献
1.沈洪. 扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议(1)--修改国际心肺复苏指南的原则与方法. 中国危重病急救医学2005,17(4):197-199
2.沈洪.扫描2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议(2)--基本生命支持:简单却最为重要的核心内容.中国危重病急救医学2005，17（5）：257-258
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